新研究有助于确定他汀类药物相关肌病风险较高的患者

　　该研究今天发表在《欧洲心脏杂志》上，使用了过去25年进行的三项大规模临床试验中系统收集的近60,000名罹患心脏病和中风的高风险人群的数据。该研究分析了使用辛伐他汀(世界上最常用的他汀类药物之一)平均治疗3.4年的患者肌病病例信息和其他肌病症状的报告。

　　他汀类药物治疗期间，肌肉疾病罕见，平均每1000例只发生1例。他汀类药剂量高的人，中国和欧洲族裔年龄大，女性，糖尿病和体重指数低的人，使用其他药物的人患肌肉疾病的风险高。这些预测因子与得分相结合，可以解释风险得分最高和最低三分之一的患者之间的肌病风险差异超过30倍。SLCO1B1基因的遗传变异在他汀类药物的代谢中发挥作用，也影响肌病的敏感性。

　　相比之下，肌肉相关的疼痛和疼痛没有上升的血肌酸激酶水平非常普遍，超过25%的研究对象报道了这一点。但是，肌病风险评分或SLCO1B1的遗传变异均与这些常见肌肉症状的风险增加无关。该发现与随机安慰剂对照试验的证据一致，该试验表明他汀类药物治疗通常不是这些症状的原因。

　　牛津大学纳菲尔德分校人口卫生系临床试验和遗传疫情学副教授杰马霍普韦尔博士和英国心脏基金会中级研究员说:我们知道他汀类药物在预防心脏病和中风方面非常有效。但是，在极少数患者中，会引起肌肉疾病。我们的风险评价有助于指导医生为患肌病风险高的人安全开药，对这样的人进行更定期的安全性监测。

　　他说，他汀类药物相关的肌病风险与其他肌病症状的报告有很明显的不同。这种新的证据和随机比较试验的证据表明，他汀类药物使用者遭受的大部分疼痛不是药物引起的。

　　所有他汀类药物都很少引起肌肉疾病，但我们还不知道原因。但是，这项研究提供了进一步的证据，表明导致他汀类药物血药浓度较高的因素会增加患肌病的风险。

　　该研究的联合资深作者、英国心脏基金会医学和流行病学教授、牛津大学纳菲尔德人口健康系主任Rory首席执行官表示:不要让患者发作心脏病，也不要因为他汀类药物治疗而中风。

　　'当患者报告与肌肉相关的症状时，医生应考虑测量其血液中的肌酸激酶水平。如果该水平没有升高，则可以使患者确信他们的症状不太可能是由他汀引起的。